زراعة الكبد في الهند: المتبرعون والإجراءات وكيف تستعد

زراعة الكبد في الهند ممكنة للمرضى الدوليين، وهي تعني لمعظم العائلات زراعة من متبرع حي: أي أن قريبًا سليمًا يتبرّع بجزء من كبده للمريض. وقبل أي خطوة، يجب أن يقبل فريق الزراعة في المستشفى الحالة، وأن توافق لجنة الترخيص المعتمدة من الحكومة على المتبرع. ومع الاستعداد الجيد، تستطيع العائلات أن تبدأ هذه الأوراق حتى قبل أن تسافر.

يشرح هذا الدليل كل خطوة بلغة واضحة وبسيطة، للمرضى أنفسهم، وللابن أو الابنة أو الزوج أو الزوجة الذين يتولّون ترتيب كل شيء. وهو معلومات عامة، لا نصيحة طبية. ولا يستطيع أن يحدّد هل الزراعة مناسبة لك إلا فريق الزراعة الذي يقرأ تقاريرك.

ما زراعة الكبد، ولمن تُجرى

تصف هيئة NHS Blood and Transplant في المملكة المتحدة زراعة الكبد بأنها عملية كبرى يُستأصل فيها الكبد المريض ويُستبدل به كبد من متبرع. وتعدّها علاجًا منقذًا للحياة لبعض المرضى المصابين بتليّف الكبد وبأمراض الكبد في مرحلتها الأخيرة.

أما هل الزراعة هي الخطوة الصحيحة، فذلك قرار طبي. إذ ينظر أطباء الكبد (أخصائيو أمراض الكبد) وجرّاحو الزراعة في مدى كفاءة عمل الكبد، وسبب المرض، وحالة بقية الجسم (القلب والرئتين والكليتين)، والقوة العامة للمريض. ويُنصح بعض المرضى بتجربة علاج آخر أولًا، ويُقال لبعضهم إن الزراعة لا تناسبهم. ولهذا تكون الخطوة الأولى دائمًا إرسال التقارير، لا حجز تذكرة السفر.

الزراعة من متبرع حي والزراعة من متبرع متوفّى

هناك نوعان رئيسيان:

• زراعة الكبد من متبرع حي. يتبرّع شخص سليم بجزء من كبده. ويوضّح Medanta أن كبد المتبرع يتجدّد فيعود إلى حجمه ووظيفته الطبيعيين تقريبًا خلال بضعة أشهر. وتذكر NHS Blood and Transplant أنه يُستأصل عادةً الفص الأيمن الأكبر حين يكون المتلقي بالغًا، والفص الجانبي الأيسر الأصغر حين يكون المتلقي طفلًا.
• زراعة الكبد من متبرع متوفّى. يأتي الكبد من شخص توفّي ووافقت عائلته على التبرع. ويذكر Medanta أيضًا زراعة الكبد المقسوم، حيث يُقسَم كبد متبرع متوفّى واحد بين مريضين.

بالنسبة إلى المرضى الدوليين، فإن طريق المتبرع الحي هو الذي تبني عليه العائلات خططها عادةً، بسبب القواعد المشروحة أدناه.

قانون زراعة الأعضاء في الهند: ما يجب أن تعرفه العائلات القادمة من الخارج

تخضع زراعة الأعضاء في الهند لـقانون زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية (Transplantation of Human Organs and Tissues Act) وقواعد زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية لعام 2014. وتنشر NOTTO، الهيئة الوطنية لزراعة الأعضاء التابعة لوزارة الصحة، نص القانون والقواعد. وإليك ما تعنيه للمريض الأجنبي، بكلمات بسيطة.

من يحق له التبرع

تحدّد القواعد «الأقارب المقرّبين» بالجدة والجد، والأم والأب، والأخ والأخت، والابن والابنة، والحفيد والحفيدة، ممن تجاوزوا الثامنة عشرة من العمر. ويمكن أيضًا لـالزوج أو الزوجة التبرع، إذ تعالج القواعد التبرع بين الزوجين على نحو منفصل، باستمارات خاصة به.

وتنص القواعد على أن الزراعة لن يُسمح بها إذا كان المتلقي أجنبي الجنسية والمتبرع هندي الجنسية، ما لم يكونا من الأقارب المقرّبين. فالمتبرع الهندي الحي الذي يرغب في التبرع لأجنبي ليس من أقاربه المقرّبين «لا يُنظر في طلبه». وهذا يعني عمليًا أن المتبرع يسافر عادةً مع المريض من بلده.

لجنة الترخيص

حين يكون المتبرع أو المتلقي أجنبي الجنسية، يجب أن توافق على الحالة لجنة الترخيص في المستشفى (أو لجنة على مستوى المنطقة أو الولاية إن لم تكن للمستشفى لجنة خاصة به). وبحسب القواعد:

1. يجب أن يصادق مسؤول رفيع المستوى في سفارة بلدك على صلة القرابة بين المتبرع والمتلقي، على استمارة محدّدة تُعرف بـالاستمارة 21 (Form 21).
2. تُجرى مقابلة شخصية مع المتبرع والمتلقي، وتُسجَّل المقابلة بالفيديو.
3. يجب أن تتخذ اللجنة قرارها النهائي خلال أربع وعشرين ساعة من انعقاد الاجتماع، وينبغي التعجيل بالحالات الطارئة.

مهمة اللجنة حماية المتبرعين: أي التأكّد من أن التبرع طوعي، وأن صلة القرابة حقيقية، وأنه لا يوجد أي مقابل مالي. وينبغي أن تُحضر العائلات الوثائق الأصلية التي تثبت صلة القرابة (مثل جوازات السفر وشهادات الميلاد أو الزواج). ويعطيك منسّق الزراعة في المستشفى القائمة الدقيقة الخاصة بحالتك، فاطلبها مبكرًا وابدأ مع سفارتك في أقرب وقت ممكن.

الخطوة 1: أرسل تقارير المريض

يحتاج فريق الزراعة إلى صورة واضحة عن مرض الكبد قبل أن يقدّم رأيه. وتشمل التقارير المفيدة عادةً:

• ملخصًا قصيرًا من الطبيب الحالي: التشخيص، والتاريخ المرضي، والأدوية الحالية.
• تحاليل دم حديثة، ولا سيما وظائف الكبد، ووظائف الكلى، وصورة الدم الكاملة، واختبارات تخثّر الدم.
• تحاليل التهاب الكبد B وC، إن كانت قد أُجريت.
• صور الأشعة: الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للبطن، مع التقرير المكتوب.
• أي تقارير للتنظير أو الخزعة، أو ملخصات الخروج من المستشفى.
• فصيلة دم المريض، وفصيلة دم أي فرد من العائلة قد يتبرّع.

الصور الواضحة أو ملفات PDF كافية في هذه المرحلة. وترسل Healway Global التقارير إلى فرق الزراعة التي تختارها، لتقارن بين آرائها. اطّلع على طريقة عملنا لمعرفة الإجراءات كاملة.

الخطوة 2: الرأي الطبي وخطة المتبرع والتقدير المكتوب للتكلفة

يردّ فريق الزراعة برأيه: هل تبدو الزراعة مناسبة، وما الفحوص التي ما زالت لازمة، وهل سيلزم متبرع حي. وحين يوفّر المستشفى هذه الخدمة، تتيح لك الاستشارة بالفيديو أن تطرح أسئلتك مباشرة قبل أن تقرّر.

وفي المرحلة نفسها، تطلب Healway Global من المستشفى تقديرًا مكتوبًا للتكلفة. ويشمل هذا التقدير عادةً المتلقي والمتبرع معًا، والمدة المتوقّعة للإقامة في المستشفى، وفئة الغرفة. وهو تقدير لا سعر ثابت، لأن الفاتورة النهائية تتوقّف على طريقة تعافي المريض والمتبرع. وتدفع للمستشفى مباشرة، أما دورنا ورسومنا فمشروحة في صفحة الرسوم لدينا.

تقييم المتبرع

يخضع المتبرع لفحوص دقيقة قبل الموافقة على أي شخص. ويذكر Medanta أن التقييم يشمل التاريخ المرضي، والفحص السريري، وتحاليل الدم، وصور الأشعة، وتقييمات من أطباء مختصين. ويمكن أحيانًا البدء ببعض هذه الفحوص في البلد الأصلي، وتُستكمل البقية في الهند. وليس كل قريب راغب في التبرع يُعدّ مناسبًا، ولذلك تحتاج العائلات أحيانًا إلى التفكير في أكثر من متبرع محتمل.

الخطوة 3: التأشيرة الطبية والسفر

توفّر البوابة الرسمية للتأشيرات الإلكترونية الهندية تأشيرة طبية إلكترونية (e-Medical visa) للمريض، وتأشيرة إلكترونية لمرافق المريض (e-Medical Attendant visa) لأفراد العائلة. وبحسب البوابة:

• لا تُمنح إلا تأشيرتان إلكترونيتان لمرافق المريض مع كل تأشيرة طبية إلكترونية.
• تسمح التأشيرة الطبية الإلكترونية بـالدخول المتعدّد.
• يمكن تقديم الطلب عبر الإنترنت قبل موعد الوصول بـأربعة أيام على الأقل، ضمن فترة مدتها 120 يومًا.
• يحتاج المريض إلى خطاب من المستشفى الهندي على ورقه الرسمي، يتضمن تاريخ الدخول إلى المستشفى أو التاريخ المتوقّع له.

يسافر المتبرع عادةً بصفته أحد المرافقَين. وتحقّق من مدة صلاحية التأشيرة المذكورة في البوابة الرسمية عند تقديم الطلب. وتساعدك Healway Global في الحصول على خطاب المستشفى وتخطّط لوصولك، فاقرأ عن دعمنا من المطار إلى المطار.

الخطوة 4: الزراعة والإقامة في المستشفى

بعد تقييم المتبرع وموافقة اللجنة، يحدّد المستشفى موعد الجراحة. وتقدّم NHS Blood and Transplant صورة عامة عمّا يلي ذلك:

المرحلة	ما تذكره NHS Blood and Transplant
العملية	تُجرى تحت التخدير العام وتستغرق عادةً من 5 إلى 8 ساعات، بحسب درجة تعقيدها
العناية المركزة	تُقضى الأيام الأولى في العناية المركزة مع مراقبة دقيقة
في الجناح	تُزال أنابيب التصريف والقساطر عادةً بعد يومين إلى 3 أيام، ويُشجَّع المرضى على المشي خلال يوم أو يومين
مدة البقاء في المستشفى	يمكن أن يتوقّع المرضى البقاء في المستشفى من 7 إلى 14 يومًا بعد الزراعة
بعد الخروج	يُراجَع معظم المرضى في البداية مرة واحدة في الأسبوع في عيادة الزراعة

هذه الأرقام صادرة في المملكة المتحدة، وهي للاسترشاد فقط. وسيخبرك فريق الزراعة في الهند بالمدة المتوقّعة لبقاء المريض والمتبرع في المستشفى، وبالمدة التي ينبغي أن تبقاها العائلة بالقرب من المستشفى بعد الخروج من أجل الفحوص الدورية. وخطّط لهذه المدة حين تحجز مكان الإقامة.

عن المخاطر على المتبرع

التبرع من متبرع حي جراحة كبرى لشخص سليم. وتذكر NHS Blood and Transplant أنه ينطوي على خطر وفاة المتبرع، بنسبة تبلغ نحو 1 من كل 200 في حالة التبرع لبالغ (الفص الأيمن)، و1 من كل 1,000 في حالة التبرع لطفل. وينبغي أن يستمع المتبرعون إلى شرح المخاطر في حالتهم الخاصة من فريق الزراعة، على انفراد، وألّا يشعروا أبدًا بأنهم مدفوعون إلى التبرع.

الخطوة 5: العودة إلى بلدك والمتابعة مدى الحياة

الزراعة بداية لرعاية تستمر مدى الحياة. وتوضّح NHS Blood and Transplant أن المرضى يتناولون أدوية مضادة للرفض، عادةً نوعين أو ثلاثة أنواع مختلفة، وأن بعضها لازم طوال عمر الكبد المزروع. وتُفحص مستويات هذه الأدوية في الدم بانتظام: فإذا كانت منخفضة جدًا كان هناك خطر الرفض، وإذا كانت مرتفعة جدًا ازداد احتمال الآثار الجانبية.

قبل أن تسافر إلى بلدك، تأكّد من أن لديك:

• ملخصًا كاملًا للخروج من المستشفى وخطة مكتوبة للأدوية.
• كمية كافية من الأدوية للرحلة، وخطة واضحة لشرائها في بلدك.
• جدولًا لتحاليل الدم، ومعرفة من سيقرأ نتائجها.
• طبيبًا محليًا أو أخصائيًا في أمراض الكبد يوافق على متابعة المريض، ويبقى على تواصل مع الفريق في الهند.
• وسيلة للتواصل السريع مع فريق الزراعة إذا ظهرت علامات عدوى أو رفض.

وتبقى Healway Global على تواصل معك بعد عودتك إلى بلدك، وتساعدك في مشاركة التقارير الجديدة مع فريق المستشفى.

أسئلة تطرحها على فريق الزراعة

دوّن هذه الأسئلة واحملها معك إلى الاستشارة بالفيديو أو إلى اللقاء الأول:

1. هل الزراعة هي الخيار الصحيح الآن، أم توجد علاجات أخرى ينبغي تجربتها أولًا؟
2. هل سنحتاج إلى متبرع حي، وأي أفراد العائلة يمكن تقييمهم؟
3. ما الفحوص التي يستطيع المتبرع والمريض إجراءها في بلدهما قبل السفر؟
4. ما الوثائق التي تحتاجون إليها من أجل لجنة الترخيص، وكم يستغرق ذلك عادةً في مستشفاكم؟
5. كم من الوقت سيبقى المريض والمتبرع في المستشفى، وكم من الوقت ينبغي أن نبقى بالقرب من المستشفى بعد ذلك؟
6. ماذا يشمل التقدير المكتوب للتكلفة، وما الذي قد يرفع الفاتورة النهائية؟
7. ما الأدوية التي سنحتاج إليها بعد العودة، وهل يمكننا الحصول عليها في بلدنا؟
8. كيف ستجري المتابعة بعد عودتنا إلى بلدنا؟

المستشفيات والأطباء في مجال زراعة الكبد

تتعامل Healway Global مع مستشفيات معتمدة من JCI وNABH في دلهي وغوروغرام. وإليك كيف يصف ثلاثة منها برامجها لزراعة الكبد، بكلماتها هي:

• Medanta – The Medicity في غوروغرام، يصف برنامجه بأنه «أكبر برنامج في البلاد لزراعة الكبد من متبرع حي ولزراعة الكبد غير المتوافقة في فصيلة الدم (ABO)». ويشغل Dr. Arvinder Singh Soin منصب رئيس قسم زراعة الكبد فيه.
• Max Healthcare يذكر أن فريقه أسّس زراعة الكبد في الهند عام 2001. ويقود مركزه لعلوم الكبد والقنوات الصفراوية (Centre for Liver & Biliary Sciences) Prof (Dr.) Subhash Gupta.
• Artemis Hospital في غوروغرام، يذكر أن وحدة الكبد فيه تجري الزراعة من متبرع حي ومن متبرع متوفّى، وتستخدم تقنيات طفيفة التوغّل في جراحة المتبرع الحي. ويرأس قسم زراعة الكبد فيه Dr. Giriraj Bora.

يمكنك الاطلاع على مزيد من الأطباء المختصين في صفحة رعاية الكبد والجهاز الهضمي لدينا.

كيف يمكن أن تساعدك Healway Global

Healway Global شركة سفر علاجي مقرّها غوروغرام، بالقرب من المستشفيات التي يُعالَج فيها مرضانا. نساعد العائلات القادمة من نيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية وتشاد ورواندا ودول أخرى كثيرة على التخطيط للعلاج في الهند، بهدوء ووضوح.

• واتساب أولًا، بلا استمارات. ترسل رسالة واحدة فيردّ عليك شخص حقيقي، بالإنجليزية أو الفرنسية أو العربية.
• مستشفيات معتمدة من JCI وNABH فقط. مستشفياتنا الشريكة هي Medanta – The Medicity، وMax Super Speciality Hospital Saket، وArtemis Hospital، إضافة إلى غيرها عند الطلب. يمكنك الاطلاع عليها جميعًا في صفحة المستشفيات.
• تقدير مكتوب قبل السفر. ترى تقدير التكلفة الصادر عن المستشفى نفسه مكتوبًا، للمريض والمتبرع، وتدفع للمستشفى مباشرة.
• الاستشارة بالفيديو أولًا، حين يوفّر المستشفى هذه الخدمة، لتتحدث مع فريق الزراعة قبل أن تقرّر.
• مساعدة في الأوراق. نشرح لك الوثائق التي تطلبها لجنة الترخيص، لتبدأ مع سفارتك مبكرًا.
• من المطار إلى المطار. نساعدك في خطاب التأشيرة، والإقامة، وفي كل يوم تقضيه في المستشفى، حتى تعود إلى بلدك.

لا نعد أبدًا بنتائج العلاج، وسنصارحك إن رأينا أن الهند ليست الخيار الأفضل لك. للبدء، اقرأ طريقة عملنا، أو اطّلع على دليلنا عن جراحة القلب في الهند، أو ببساطة أرسل إلينا رسالة عبر واتساب مع التقارير المتوفرة لديك.