Greffe du foie en Inde : donneurs, démarches et préparation

Une greffe du foie en Inde est possible pour les patients étrangers et, pour la plupart des familles, il s’agit d’une greffe à donneur vivant : un proche en bonne santé donne une partie de son foie au patient. Avant toute chose, l’équipe de greffe de l’hôpital doit accepter le dossier, et un Comité d’autorisation reconnu par l’État doit approuver le donneur. Avec une bonne préparation, les familles peuvent commencer ces démarches avant même de prendre l’avion.

Ce guide explique chaque étape avec des mots simples. Il s’adresse aux patients et au fils, à la fille ou au conjoint qui organise tout. Il s’agit d’informations générales, pas d’un avis médical. Seule l’équipe de greffe qui lira vos examens peut dire si une greffe vous convient.

Qu’est-ce qu’une greffe du foie, et pour qui ?

Le service britannique NHS Blood and Transplant décrit la greffe du foie comme une opération lourde au cours de laquelle le foie malade est retiré et remplacé par le foie d’un donneur. Il la présente comme un traitement qui sauve la vie de certains patients atteints de cirrhose ou d’une maladie du foie au stade terminal.

Savoir si la greffe est la bonne étape est une décision médicale. Les hépatologues (médecins du foie) et les chirurgiens de la greffe examinent le fonctionnement du foie, la cause de la maladie, l’état du reste du corps (cœur, poumons, reins) et la force générale du patient. On conseille à certains patients d’essayer d’abord un autre traitement, et à d’autres que la greffe ne leur convient pas. C’est pourquoi la première étape consiste toujours à envoyer les examens, et non à acheter un billet d’avion.

Greffe à donneur vivant et greffe à donneur décédé

Il existe deux grands types de greffe :

• La greffe du foie à donneur vivant. Une personne en bonne santé donne une partie de son foie. Medanta explique que le foie du donneur se régénère et retrouve une taille et un fonctionnement presque normaux en quelques mois. Selon NHS Blood and Transplant, pour un receveur adulte, on prélève généralement le lobe droit, le plus grand, et pour un enfant, le lobe latéral gauche, plus petit.
• La greffe du foie à donneur décédé. Le foie provient d’une personne décédée dont la famille a accepté le don. Medanta mentionne aussi les greffes de foie partagé (« split liver »), où le foie d’un seul donneur décédé est partagé entre deux receveurs.

Pour les patients étrangers, c’est en général autour de la greffe à donneur vivant que les familles s’organisent, en raison des règles expliquées ci-dessous.

La loi indienne sur la greffe : ce que les familles étrangères doivent savoir

En Inde, les greffes d’organes sont encadrées par la Transplantation of Human Organs and Tissues Act (la loi sur la transplantation d’organes et de tissus humains) et par les Transplantation of Human Organs and Tissues Rules de 2014 (ses règles d’application). L’organisme national de transplantation d’organes du ministère de la Santé, le NOTTO, publie cette loi et ces règles. Voici, en termes simples, ce qu’elles signifient pour un patient étranger.

Qui peut donner

Les règles définissent les « proches parents » comme la grand-mère, le grand-père, la mère, le père, le frère, la sœur, le fils, la fille, le petit-fils et la petite-fille, âgés de plus de dix-huit ans. Le conjoint peut aussi donner : les règles traitent séparément le don entre époux, avec des formulaires qui lui sont propres.

Les règles précisent que la greffe ne sera pas autorisée si le receveur est de nationalité étrangère et le donneur de nationalité indienne, sauf s’ils sont proches parents. Un donneur vivant indien qui souhaite donner à un étranger qui n’est pas un proche parent « ne sera pas pris en considération ». En pratique, cela veut dire que le donneur vient en général du pays, avec le patient.

Le Comité d’autorisation

Lorsque le donneur ou le receveur est de nationalité étrangère, le dossier doit être approuvé par le Comité d’autorisation de l’hôpital (ou par un comité de district ou d’État si l’hôpital n’en a pas). Selon les règles :

1. Un haut responsable de l’ambassade de votre pays doit certifier le lien de parenté entre le donneur et le receveur, sur un formulaire officiel appelé Form 21.
2. Le donneur et le receveur passent un entretien en personne, qui est enregistré en vidéo.
3. Le comité doit rendre sa décision finale dans les vingt-quatre heures suivant sa réunion, et les cas urgents doivent être traités plus rapidement.

Le rôle du comité est de protéger les donneurs : il vérifie que le don est volontaire, que le lien de parenté est réel et qu’aucune somme d’argent n’est en jeu. Les familles doivent apporter les documents originaux qui prouvent ce lien (par exemple les passeports et les actes de naissance ou de mariage). Le coordinateur de greffe de l’hôpital vous donne la liste exacte pour votre cas : demandez-la tôt et contactez votre ambassade dès que possible.

Étape 1 : envoyer les examens du patient

L’équipe de greffe a besoin d’une image claire de la maladie du foie avant de donner son avis. Les documents utiles sont généralement :

• Un court résumé du médecin actuel : diagnostic, antécédents, médicaments en cours.
• Des analyses de sang récentes, en particulier le bilan hépatique, la fonction rénale, la numération sanguine et le bilan de coagulation.
• Les tests des hépatites B et C, s’ils ont été faits.
• L’imagerie : échographie, scanner ou IRM de l’abdomen, avec le compte rendu écrit.
• Les comptes rendus d’endoscopie, de biopsie ou de sortie d’hôpital, le cas échéant.
• Le groupe sanguin du patient, et celui de chaque membre de la famille susceptible de donner.

À ce stade, des photos lisibles ou des fichiers PDF suffisent. Healway Global transmet les examens aux équipes de greffe que vous choisissez, pour que vous puissiez comparer leurs avis. Consultez la page comment ça marche pour connaître toute la démarche.

Étape 2 : l’avis médical, le plan pour le donneur et le devis écrit

L’équipe de greffe répond en donnant son avis : la greffe semble-t-elle adaptée, quels examens manquent encore, et faudra-t-il un donneur vivant ? Lorsque l’hôpital le propose, une téléconsultation vidéo vous permet de poser vos questions directement avant de décider.

Au même moment, Healway Global demande à l’hôpital un devis écrit. Il couvre en général le receveur et le donneur, la durée prévue d’hospitalisation et la catégorie de chambre. C’est une estimation, pas un prix fixe, car la facture finale dépend de la façon dont le patient et le donneur récupèrent. Vous payez directement l’hôpital ; notre rôle et nos honoraires sont expliqués sur notre page tarifs.

L’évaluation du donneur

Le donneur passe des examens approfondis avant toute approbation. Medanta indique que cette évaluation comprend les antécédents médicaux, un examen clinique, des analyses de sang, de l’imagerie et des avis de spécialistes. Une partie de ces examens peut parfois commencer dans votre pays, le reste se fait en Inde. Tous les proches volontaires ne sont pas jugés aptes : les familles doivent donc parfois envisager plus d’un donneur possible.

Étape 3 : le visa médical et le voyage

Le portail officiel de l’e-Visa indien propose un visa e-Medical pour le patient et un visa e-Medical Attendant pour les membres de la famille qui l’accompagnent. Selon ce portail :

• Seuls deux visas e-Medical Attendant sont accordés pour un visa e-Medical.
• Le visa e-Medical permet plusieurs entrées sur le territoire.
• La demande se fait en ligne au moins 4 jours avant l’arrivée, dans un délai de 120 jours.
• Le patient doit fournir une lettre de l’hôpital indien, sur papier à en-tête, indiquant la date ou la date prévue d’admission.

Le donneur voyage généralement comme l’un des deux accompagnants. Vérifiez la durée de validité du visa indiquée sur le portail officiel au moment de votre demande. Healway Global vous aide à obtenir la lettre de l’hôpital et prépare votre arrivée ; découvrez notre accompagnement d’aéroport à aéroport.

Étape 4 : la greffe et le séjour à l’hôpital

Après l’évaluation du donneur et l’accord du comité, l’hôpital fixe la date de l’opération. NHS Blood and Transplant donne une idée générale de la suite :

Étape	Ce qu’indique NHS Blood and Transplant
L’opération	Réalisée sous anesthésie générale, elle dure en général de 5 à 8 heures, selon sa complexité
Les soins intensifs	Les premiers jours se passent en soins intensifs, sous surveillance étroite
Dans le service	Les drains et les cathéters sont généralement retirés après 2 à 3 jours ; on encourage les patients à marcher dès le premier ou le deuxième jour
La durée d’hospitalisation	Les patients peuvent s’attendre à rester de 7 à 14 jours à l’hôpital après la greffe
Après la sortie	La plupart des patients sont d’abord revus une fois par semaine à la consultation de greffe

Ces chiffres viennent du Royaume-Uni et ne sont qu’un repère. Votre équipe de greffe en Inde vous dira combien de temps le patient et le donneur resteront probablement à l’hôpital, et combien de temps la famille devra rester près de l’hôpital après la sortie pour les contrôles. Tenez compte de cette durée lorsque vous réservez votre hébergement.

Les risques pour le donneur

Le don du vivant est une opération lourde pour une personne en bonne santé. NHS Blood and Transplant indique qu’il comporte un risque de décès du donneur d’environ 1 sur 200 pour un don à un adulte (lobe droit), et de 1 sur 1 000 pour un don à un enfant. Le donneur doit être informé des risques dans son propre cas par l’équipe de greffe, en privé, et ne doit jamais se sentir poussé à donner.

Étape 5 : le retour à la maison et un suivi à vie

La greffe est le début de soins qui durent toute la vie. NHS Blood and Transplant explique que les patients prennent des médicaments antirejet, généralement deux ou trois différents, et que certains doivent être pris aussi longtemps que dure le greffon. Le taux de ces médicaments dans le sang est contrôlé régulièrement : s’il est trop bas, il y a un risque de rejet ; s’il est trop élevé, les effets secondaires deviennent plus probables.

Avant de reprendre l’avion, assurez-vous d’avoir :

• Un compte rendu de sortie complet et un plan écrit pour les médicaments.
• Assez de médicaments pour le voyage, et une solution claire pour vous les procurer dans votre pays.
• Un calendrier des analyses de sang, et le nom de la personne qui en lira les résultats.
• Un médecin ou un hépatologue local qui accepte de suivre le patient, en lien avec l’équipe en Inde.
• Un moyen de joindre rapidement l’équipe de greffe en cas de signes d’infection ou de rejet.

Healway Global reste en contact avec vous après votre retour et vous aide à transmettre vos nouveaux examens à l’équipe de l’hôpital.

Les questions à poser à l’équipe de greffe

Notez ces questions pour votre téléconsultation vidéo ou votre premier rendez-vous :

1. La greffe est-elle la bonne option maintenant, ou existe-t-il d’autres traitements à essayer d’abord ?
2. Aurons-nous besoin d’un donneur vivant, et quels membres de la famille pourraient être évalués ?
3. Quels examens le donneur et le patient peuvent-ils faire dans notre pays avant le voyage ?
4. De quels documents avez-vous besoin pour le Comité d’autorisation, et combien de temps cela prend-il en général dans votre hôpital ?
5. Combien de temps le patient et le donneur resteront-ils à l’hôpital, et combien de temps devrons-nous rester à proximité ensuite ?
6. Que comprend le devis écrit, et qu’est-ce qui pourrait augmenter la facture finale ?
7. Quels médicaments faudra-t-il prendre après le retour, et pourrons-nous les trouver dans notre pays ?
8. Comment se déroulera le suivi une fois rentrés chez nous ?

Hôpitaux et médecins pour la greffe du foie

Healway Global travaille avec des hôpitaux accrédités JCI et NABH à Delhi et à Gurugram. Voici comment trois d’entre eux présentent, avec leurs propres mots, leur programme de greffe du foie :

• Medanta – The Medicity, à Gurugram, présente son programme comme « le plus grand programme du pays de greffe du foie à donneur vivant et ABO-incompatible ». Le Dr. Arvinder Singh Soin y préside le service de transplantation hépatique.
• Max Healthcare indique que son équipe a mis en place la greffe du foie en Inde en 2001. Son Centre for Liver & Biliary Sciences est dirigé par le Prof (Dr.) Subhash Gupta.
• Artemis Hospital, à Gurugram, indique que son service du foie pratique des greffes à donneur vivant et à donneur décédé, et qu’il utilise des techniques mini-invasives pour l’opération du donneur vivant. Son service de greffe du foie est présidé par le Dr. Giriraj Bora.

Vous trouverez d’autres spécialistes sur notre page consacrée aux soins du foie et de l’appareil digestif.

Comment Healway Global peut vous aider

Healway Global est une société d’accompagnement médical basée à Gurugram, tout près des hôpitaux où nos patients sont soignés. Nous aidons les familles du Nigeria, de la RD Congo, du Tchad, du Rwanda et de bien d’autres pays à organiser un traitement en Inde, dans le calme et en toute clarté.

• WhatsApp d’abord, sans formulaire. Envoyez un simple message et une vraie personne vous répond, en français, en anglais ou en arabe.
• Uniquement des hôpitaux accrédités JCI et NABH. Nos hôpitaux partenaires sont Medanta – The Medicity, le Max Super Speciality Hospital de Saket et l’Artemis Hospital, ainsi que d’autres sur demande. Retrouvez-les tous sur notre page des hôpitaux.
• Un devis écrit avant le départ. Vous recevez par écrit le devis de l’hôpital lui-même, pour le patient et pour le donneur, et vous payez directement l’hôpital.
• D’abord une téléconsultation vidéo, lorsque l’hôpital la propose, pour que vous puissiez parler à l’équipe de greffe avant de décider.
• De l’aide pour les papiers. Nous vous expliquons les documents demandés par le Comité d’autorisation, pour que vous puissiez commencer tôt les démarches auprès de votre ambassade.
• D’un aéroport à l’autre. Nous vous aidons pour la lettre du visa, votre hébergement et chaque journée à l’hôpital, jusqu’à votre vol retour.

Nous ne promettons jamais de résultat, et nous vous dirons honnêtement si nous pensons que l’Inde n’est pas la meilleure option pour vous. Pour commencer, lisez comment ça marche, consultez notre guide sur la chirurgie cardiaque en Inde, ou tout simplement envoyez-nous un message sur WhatsApp avec les examens dont vous disposez.